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EXÁMENES MÉDICOS PARA COMPENSACIÓN LABORAL

La Ley de Compensación Laboral Define Sus Derechos Acerca de Exámenes Médicos Independientes (IMEs)

La herramienta más común usada por las aseguradoras de compensación laboral para negar reclamaciones es el supuesto Examen Médico Independiente (IME). La aseguradora le pedirá al trabajador lesionado que se deje examinar por un doctor de su elección cuando quiere rehusar completamente el reclamo, o cuando quiere de pagar el reclamo después de haber aceptado pagar beneficios inicialmente.

Exámenes “Razonables”

La ley de compensación laboral de Wisconsin permite que las aseguradoras requieran exámenes razonables. El término “razonable” ha sido interpretado a ser no más frecuente de cada seis meses. Esto significa que si una aseguradora lo remite a un doctor IME, no puede remitirlo al doctor de nuevo por otros seis meses.

La aseguradora tampoco está generalmente permitida a cambiar doctores una vez que usted haya sido examinado/a. Esta regla previene que las aseguradoras obtengan una opinión más favorable si no están satisfechas con la opinión del primer doctor. Hay dos situaciones, sin embargo, en las cuales las aseguradoras pueden cambiar de doctores examinadores. La primera es cuando el doctor ya no está disponible (por ejemplo, muerte, retiro, reubicación) para hacer otros examen. La segunda es cuando la lesión laboral causa dos o más condiciones en donde diferentes especialistas necesitan dar sus opiniones, como una caída resultante en condiciones de espalda y cabeza.

Aviso

La aseguradora está obligada a dar aviso por escrito del examen. Debe decir la fecha, hora y dirección donde se hará el examen. También debe indicar la especialidad del doctor examinador, proveer instrucciones de como programar otra cita si hay un conflicto de horario, e informarle que puede traer a su doctor tratante bajo su propio costo. Finalmente, la aseguradora debe pagar los gastos de viaje por adelantado y reembolsarle por salario perdido debido al examen.

¿Quién puede ir al examen?

Como se mencionó anteriormente, usted puede traer a su doctor tratante a una IME. La ley no indica si está o no permitido llevar a miembros de la familia o amigos. La mayoría de doctores IME no permiten a nadie más que a usted en el consultorio.

Obstrucción

El trabajados lesionado no tiene voz al decidir si quiere atender un examen médico independiente. Simplemente rehusarse a ir muy posiblemente resultará en la suspensión de beneficios hasta que usted se haga presente para el examen.

Reporte IME

La ley requiere que la aseguradora le de una copia de cualquier examen médico independiente inmediatamente después de recibirlo. La aseguradora no está permitida de quedarse por un tiempo con el reporte, pedir clarificación del doctor examinador, antes de enviarle el reporte original a usted.

Si le han pedido que se presente a un examen médico independiente, por favor contacte a un abogado de compensación laboral de Hawks Quindel para asegurarse que la aseguradora esta cumpliendo con la ley.

Contáctenos

Por favor contáctenos si usted quisiera hablar acerca de su situación o derechos legales con un abogado de derecho laboral de Wisconsin.

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