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GASTOS MÉDICOS BAJO COMPENSACIÓN LABORAL

La compensación Laboral en Wisconsin Asegura que Tenga el Doctor de su Elección

Los gastos médicos forman más del 60% de todos los beneficios de compensación laboral pagados en Wisconsin. La ley de compensación laboral requiere que la aseguradora (o empleador auto-asegurado) pague por todo tratamiento que sea razonablemente necesario para “curar y aliviar” el empleado lesionado de los efectos de la lesión laboral. Tipos típicos de tratamientos incluyen visitas, pruebas diagnósticas, medicamentos, terapia física y ocupacional, inyecciones, cirugía y manejo del dolor. El empleado lesionado también puede tener derecho a reembolsos por costos de transporte, usualmente gasolina y parqueo. La gasolina se reembolsa a 51 centavos por milla (2014).

Elección de Doctor Tratante

El primer problema en gastos médicos que se presenta en casos de compensación laboral es la elección de doctor tratante. Wisconsin es uno de los pocos estados que le da la habilidad casi ilimitada a los empleados lesionados de escoger un doctor tratante. Con frecuencia, sin embargo, los empleadores y sus aseguradoras dirigen a los empleados a clínica en particular. Usted no tiene que ir a donde su empleador quiere que vaya. La elección es suya. De hecho, la aseguradora es responsable por pagar gastos médicos de dos doctores. Todos los doctores practicantes en la misma clínica cuentan como un doctor. Cualquier doctor visto por remisión de un doctor previo no cuenta como una elección adicional.

Tratamiento Fuera del Estado

Algunas lesiones laborales resultan en tratamiento médico en otro estado o país. Situaciones comunes son aquellas en las cuales el empleado vive cerca del borde de Wisconsin o requiere tratamiento altamente especializado, como el de Mayo Clinic. Para poder recibir tratamiento cubierto por proveedores de salud fuera del estado, el empleado lesionado necesita una remisión de un doctor practicante en Wisconsin.

Gastos Después de la Recuperación Estable

Otro asunto común en casos de compensación laboral es si la aseguradora debe continuar pagando por tratamientos después de que el doctor haya declarado que la recuperación estable ha ocurrido. Una vez que reciba el anuncio de la recuperación estable, la mayoría de las aseguradoras le informan a los empleados que ya no pagarán más por tratamiento médico relacionado con la lesión laboral. La ley, sin embargo, obliga a las aseguradoras a continuar pagando por tratamiento médico para evitar el deterioro o mantener el estado actual de la condición del trabajador sin importar si se ha llegado a la recuperación estable.

Si usted no está recibiendo tratamiento médico cubierto por la aseguradora de compensación laboral que usted siente que debe estar recibiendo, por favor consulte a uno de los abogados expertos en compensación laboral de Hawks Quindel para asegurarse de que está recibiendo todos los beneficios a los que tiene derecho bajo la ley.

Contáctenos

Por favor contáctenos si usted quisiera hablar acerca de su situación o derechos legales con un abogado de derecho laboral de Wisconsin.

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